Ressaut latéral de hanche
Le mécanisme est un conflit entre le Fascia Lata (bandelette ilio-tibiale) et le grand trochanter (relief osseux latéral du fémur) lors des mouvements de flexion/extension de hanche. Ce conflit peut produire un ressaut audible qui peut être douloureux chez certaines personnes.
La « hanche à ressaut » est surtout retrouvée chez des patients jeunes, majoritairement des adolescentes. Le phénomène de ressaut apparait en cours de croissance, et initialement il n’est pas douloureux. La patiente arrive souvent à le reproduire volontairement alors que la mobilisation passive de la hanche ne produit pas de ressaut. Lorsqu’il est important, il peut faire penser que la hanche se luxe.
Le ressaut peut devenir douloureux, ce qui amène à consulter. Il est alors généralement devenu involontaire, et responsable de douleurs importantes notamment à la marche. Les douleurs sont liées à l’inflammation de l’espace de glissement entre le fémur et le fascia : c’est la bursite latéro-trochantérienne.
Plastie en croix du Fascia Lata
L’intervention consiste à détendre le Fascia Lata en regard de la zone inflammatoire. L’ouverture de celui-ci permet d’éviter le conflit et donc permet une disparition de l’inflammation.
L’intervention se déroule sous arthroscopie (endoscopie) à travers 2 petites incisions qui permettent le passage d’une caméra et d’instruments adaptés. On incise alors le Fascia Lata en croix en regard du grand trochanter. L’incision est laissée ouverte pour éviter la récidive. A travers cette incision on procède aussi à la bursectomie latéro-trochantérienne.
Hospitalisation
- Ambulatoire (sauf pour les personnes seules à domicile)
Anesthésie
- Générale
Durée d’intervention
- 40 minutes
Prescriptions de sortie
- Antalgiques adaptés aux douleurs
- INDOCID (anti-inflammatoire) pendant 10 jours en prévention des ossifications post-opératoires
- Anticoagulation préventive pendant 15 jours en prévention du risque de phlébite.
- Soins infirmiers jusqu’à l’ablation des fils à J12.
Immobilisation
- Aucune
Rééducation
- Reprise immédiate de la marche. Cannes si douleur au début
Délai de récupération
- 3 mois
Complications
- Hématome
- Infection (exceptionnelle)
- récidive